2형당뇨병 환자에서 심한 저체중의 최적 기준점: 전국 인구 기반 코호트 연구

초록

2형당뇨병을 동반한 저체중 환자는 body mass index(BMI)가 낮아질수록 사망 위험이 크다. 세계보건기구의 저체중 단계의 세부적인 기준점은 영양상태 평가를 위해 도입되었기 때문에, 2형당뇨병을 동반한 저체중 환자 내 심한 저체중의 고위험군을 선별하는 데 한계가 있을 수 있다. 본 연구는 BMI와 사망 위험 간의 연관성을 바탕으로 time-dependent receiver operating characteristic(ROC)와 Youden index를 활용해 2형당뇨병 환자에서 심한 저체중의 최적 기준점을 제시하였다. 연구 대상자는 2015-2016년에 국민건강보험공단 건강검진을 수검 받은 인원 중 2형당뇨병을 동반한 저체중 환자 37,204명이었다. 심한 저체중의 기준점은 단기(1년) 시점에는 BMI 17.0kg/m²(Area under the curve [AUC]: 0.634, 민감도: 48.5%, 특이도: 70.9%) 이었으나, 중·장기(5년 및 7년) 시점에는 BMI 17.5 kg/m²(5년 시점, AUC: 0.603, 민감도: 51.8%, 특이도: 63.3%) 이었다. 평균 6.46년 추적 관찰한 결과, BMI 17.5kg/m² 미만인 사람은 BMI 17.5kg/m² 이상인 사람보다 모든 원인으로 인한 사망은 1.46배(95% Confidence interval [CI]: 1.41, 1.51), 암으로 인한 사망은 1.28배(95% CI: 1.18, 1.39), 순환계통 질환으로 인한 사망은 1.32배(95% CI: 1.21, 1.43), 호흡계통 질환으로 인한 사망은 1.87배(95% CI: 1.72, 2.03) 높았다. 본 연구를 통해 2형당뇨병을 동반한 저체중 환자에서 고위험군을 보다 더 잘 식별할 수 있을 것으로 기대된다.

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